新冠患者心理學研究:性別、炎癥反應等因素可能導致心理障礙

時間: 2020-07-28 15:31:47 瀏覽(1349)評論(0)點贊(1)收藏(0)

近日,國際期刊《大腦、行為和免疫 》(Brain, Behavior, and Immunity)在線發表了一篇名為《武漢新冠肺炎住院患者心理健康的相關因素》的研究。

研究結果表明,很大一部分新冠肺炎患者在住院期間經歷了精神障礙,有必要密切關注這些患者的心理健康,并提供及時的干預措施。女性性別、疾病持續時間、炎癥標志物水平和自我感知的疾病嚴重程度是可以用來預測患者精神癥狀嚴重程度的因素。

澎湃新聞獲悉,該論文第一作者胡燕玉和通訊作者丁麗君系廈門市仙岳醫院心理醫生,其余作者為來自廈門市仙岳醫院和華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院光谷院區的醫護人員。

望社會關注新冠肺炎患者心理健康

廈門市仙岳醫院睡眠醫學中心睡眠醫師胡燕玉稱,該論文意義主要有兩個方面,第一是國際上首次發表的關于探索新冠患者情緒健康影響因素的研究;第二是該研究發現了免疫因素可能是導致新冠患者情緒障礙的一個影響因素。

論文稱,作為一種全球性流行病,新冠肺炎正成為全世界公共衛生的重大威脅。雖然大多數患者只有輕微癥狀,但約15%-20%的患者為嚴重病例,其中部分患者出現嚴重肺炎和器官衰竭,可能導致死亡。

在武漢,癥狀較輕的患者在臨時隔離醫院(方艙醫院)接受治療,而病情較重的患者則被送往指定醫院進行更積極的治療。

在隔離治療時,新冠肺炎患者可能會經歷身體和心理不適,這會導致精神健康問題。根據此前的研究,在嚴重急性呼吸綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)流行期間,大多數感染的住院病人經歷了各種精神障礙,出現了一系列精神問題,包括失眠、焦慮、抑郁、創傷后應激癥狀甚至自殺。此外,許多患者的心理癥狀在出院后仍然存在,并持續了很長時間。

到目前為止,關于新冠肺炎患者心理健康的研究還很少。

為解決這一差距,胡燕玉、丁麗君及多位醫護人員通過評估多位患者的精神癥狀,包括抑郁、焦慮和失眠癥狀,以及患者對心理服務的需求,來評估他們在定點醫院的心理健康狀況。

“希望我們的研究發現將引起對新冠肺炎患者心理健康的關注?!焙嘤穹Q。

2020年3月7日至3月24日期間,研究團隊對武漢同濟醫院(成人重癥新冠肺炎定點醫院)兩個隔離病房的85名住院患者進行問卷調查。所有被招募的參與者都被確診為新冠肺炎,但不包括生命體征不穩定、使用呼吸機、給氧后SP02<95%、意識受損、癡呆或嚴重精神障礙的患者。

這是一項橫斷面和觀測性調查。研究團隊在出院前根據患者的偏好,向85名參與者提供了調查問卷,該問卷共分為四個部分:失眠嚴重程度指數(ISI)、9項患者健康問卷(PHQ-9,即抑郁癥篩查量表),7項廣泛性焦慮障礙(GAD-7)量表和用于評估患者的自我感知疾病嚴重程度的4分量表。

在本次研究85例患者當中,女性占49.5%,參與者平均年齡為48.8歲,共有55.3%的人具有高中或高等教育水平,而大多數參與者已婚(85.9%)。 平均病程32.4天,住院時間中位數5.7天,評估當天共有49.4%的參與者接受給氧。

高比例的新冠肺炎住院患者經歷了抑郁、焦慮和失眠

上述論文還介紹,作為一種新的危及生命的疾病,新冠肺炎可以引起患者的巨大恐慌和壓力,特別是那些正在隔離病房治療的患者。一方面,預后的不確定性和住院期間目睹不良事件的經驗可能會加劇住院患者的恐懼。另一方面,隔離可能會使患者感到孤獨和無聊,并使他們對采取預防措施和避免疾病傳播過于敏感。

“先前的一項研究發現,與未被隔離的患者相比,被隔離的患者有更高的焦慮、抑郁和恥辱感。此外身體不適和治療的不良副作用也會加重精神痛苦?!?/span>

在本次研究中,胡燕玉研究團隊發現高比例的新冠肺炎住院患者經歷了抑郁(45.9%)、焦慮(38.8%)和失眠(54.1%)。

雖然對異常壓力有情緒反應是很常見的,但失調的情緒會導致一些心理障礙,這可能會加重患者的痛苦,損害他們在工作和日常生活中的功能。此外,過度的壓力引起的心理反應可能會影響患者的身體健康和疾病的結果。

當前關于新冠肺炎住院患者心理健康的研究有限。在以前調查中,大多數SARS幸存者在出院后仍然深受心理障礙之苦。大約30%-35%的幸存者在出院后1-3個月有焦慮和抑郁。在一項為期4年的隨訪研究中,SARS幸存者的創傷后應激障礙(PTSD)發生率為44%。

這次研究還有很多發現,比如女性是失眠、焦慮和抑郁的重要危險因素,性別對心理健康有著直接的影響,這一發現與之前的研究一致,“這種心理疾病的性別差異可能與性激素和遺傳有關?!毖装Y標志物的水平也可能與患者的心理健康有關,盡管兩者關聯背后的機制尚不清楚。此外,新冠肺炎患者失眠的嚴重程度與焦慮和抑郁的嚴重程度密切相關。

研究還發現,患者自我感知的軀體疾病嚴重程度與其心理健康癥狀的嚴重程度呈顯著正相關??赡艿慕忉屖腔颊邔膊〉膿鷳n會增加他們的心理負擔。

此外,由于失眠和精神障礙之間的關系是密切和相互作用的,新冠肺炎患者的嚴重失眠可能需要特別注意。

該文研究團隊也承認其局限性。首先,由于與新冠肺炎患者接觸的限制,他們只在兩個隔離病房進行了調查,樣本量較??;其次由于本研究是一項橫斷面調查,因此無法動態觀察患者的心理健康癥狀,很難探討變量之間的因果關系;第三,并不是所有的參與者都測量了他們的炎癥標志物,而那些缺失的數據可能會導致偏倚;第四,本研究只評估了與心理健康相關的一些相關因素,需要進一步研究其他潛在因素。

研究認為,無論如何,這次研究表明很大一部分新冠肺炎患者在住院期間經歷了精神障礙,有必要密切關注這些患者的心理健康,并提供及時的干預措施。包括女性性別、疾病持續時間、外周炎癥標志物水平和自我感知的疾病嚴重程度等相關因素,可能有助于識別需要精神照料和關注的脆弱患者。

“到目前為止新冠疫情仍在蔓延,我們的結果能為臨床醫生特別是非精神心理科專業的醫生更好地識別和預測新冠患者的心理問題提供幫助?!焙嘤穹Q。

來源:澎湃新聞

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